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每年交100元,一年最高可报15万元


  每年交100元,一年最高可报销15万元医疗费。近日,我市下发《关于在宁高校大学生参加城镇居民基本医疗保险的实施意见》,标志着城镇居民基本医疗保险正式向在宁高校大学生敞开大门。

  保障标准:每年个人交100元,政府贴120元

  此次参保对象为:在宁各类全日制普通高校(含民办高校、独立学院、成人高校、科研院所)中接受普通高等学历教育的全日制本专科学生、研究生。

  大学生参保的标准参照学生儿童筹资标准,每人每年220元,其中政府补助120元,个人缴纳100元。个人筹资和政府补助标准将随着社会经济发展水平逐年变化。

  大学生医保保障期为一个学年(自每年9月1日至次年8月31日)。如果参保后发生转学、退学或其他终止学籍情况的,所缴纳的医疗保险费不予退费。

  保障范围:按比例报销,一年最高可报15万元

  大学生医保保障范围包括住院、门诊大病、门诊、产前检查及生育医疗费用,用药和医疗服务目录参照居民医保目录执行。其中,门诊大病病种为恶性肿瘤、重症尿毒症的血液透析(含腹膜透析)治疗、器官移植后的抗排异治疗、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、精神病。

  支付标准分住院和门诊两类,住院起付标准为三级医疗机构500元,二级医疗机构400元,一级及以下医疗机构300元。参保大学生在一个结算年度内多次住院的,起付标准逐次降低,第二次及以上住院按规定住院起付标准的50%计算,但最低不低于150元。起付标准以上、最高支付限额以下的费用,在三级、二级、一级及以下医疗机构就诊的,基金支付比例分别为80%、85%、90%。门诊方面,大病医疗费用基金支付75%,普通门诊0至300元之间的费用,基金支付40%,300元以上的费用由个人自理。

  另外,符合国家计划生育政策的产前检查和生育费用也被列入基金支付范围,其中,产前检查费用基金最高支付300元。生育费用按照住院费用标准支付。

  在一个保险期内发生的医疗费用,基金累计最高支付限额为15万元。连续缴费每增加一年,基金最高支付限额增加1万元,最高不超过22万元。

  保障方式:假期医疗费用先垫付后报销

  凡参保大学生,市劳动保障部门将发放《南京市民卡》,大学生可持卡到定点医疗机构就医。患有门诊大病的参保大学生,需凭本市三级定点医疗机构或专科医院出具的诊断证明和经医院盖章、主任医师签字同意的《门诊大病申请表》,经高校统一报市大学生医疗保险经办机构备案准入,方可享受门诊大病待遇。参保大学生可选择一家具备门诊大病定点资质的医疗机构,作为本人门诊大病就医的定点医疗机构。

  大学生异地实习及寒、暑假期间,因急诊住院可就近在当地就医,发生的住院费用先由个人垫付。出院后将《南京市民卡》、病历复印件、住院收据、费用明细、出院小结等材料统一交至高校,由高校统一报市大学生医疗保险经办机构按规定办理审核报销。

  而大学生因违法犯罪、斗殴、酗酒、自残、自杀、整形美容、交通事故、医疗事故,赴港、澳、台及国外期间发生的医疗费用等,不列入基本医疗保障范围。

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更新时间2020-08-26 22:10:19【至顶部↑】
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